При болях в коленях, плечах, локтях или голеностопах большинство пациентов начинают с базовых шагов: снижение нагрузки, НПВП коротким курсом, ЛФК, работа с весом, коррекция осанки и техники движения. Это верная отправная точка. Если на фоне такой терапии боль и ограничение подвижности сохраняются, врач может предложить инъекционные методы — строго по показаниям и после уточнения диагноза.
Когда стоит рассмотреть инъекции
- остеоартрит (артроз) с болью и утренней скованностью, ограничением амплитуды;
- тендинопатии и энтезопатии (латеральный эпикондилит, «локоть гольфиста», ахиллотендинопатия, пателлярный тендинит);
- Синдромы импиджмента и субакромиальный болевой синдром плеча;
- хронические синовиты, бурситы при отсутствии «красных флагов» инфекции;
- последствия перегрузки и микротравм у людей, занимающихся спортом или физическим трудом.
Важно: инъекции не заменяют ЛФК и корректировку нагрузки — они работают лучше как часть комплексного плана.
«Красные флаги»: когда сначала нужно другое лечение
Острое травматическое повреждение с выраженной нестабильностью сустава, подозрение на разрыв связок/сухожилий, инфекционные признаки (лихорадка, резкая боль, покраснение и жар в суставе), невыяснённые системные симптомы (похудение, ночные боли) — поводы для неотложной диагностики и иного маршрута (травматолог, ревматолог, инфекционист).
Какие инъекционные методы используют
- Глюкокортикостероиды (ГКС). Кратковременное снижение боли и воспаления при синовитах и бурситах. Проводятся ограниченным числом процедур с учётом рисков для хряща и сухожилий.
- Препараты гиалуроновой кислоты (вискосуплементация). Улучшение вязко-эластических свойств синовиальной жидкости при артрозе; эффект развивается постепенно.
- Аутологичные технологии (плазменные инъекции, плазмогель). Используется собственная плазма пациента; плазмогель получают путём специальной обработки плазмы до гелеобразной формы. Цель — локальная поддержка тканей и уменьшение симптомов при ряде дегенеративно-воспалительных состояний.
- Блокады триггерных точек, нервов. Для диагностических и лечебных целей при болевых синдромах.
Выбор метода зависит от диагноза, стадии процесса, сопутствующих болезней и задач пациента (уменьшение боли, восстановление функции, переносимость нагрузки).
Что такое плазмогель и когда его обсуждают
Плазмогель — это гелеобразная форма собственной плазмы крови пациента, полученная при лабораторной обработке. Преимущество — аутологичность (минимальный риск иммунных реакций) и гелевая консистенция, позволяющая работать с локальными проблемными зонами (например, рядом с сухожильно-связочными структурами или в околосуставных тканях). Рассматривается при:
- хронических тендинопатиях и энтезопатиях;
- болевых синдромах вокруг сустава на фоне перегрузок;
- артрозе на ранних и средних стадиях — как часть комплексной программы.
Решение принимается индивидуально после осмотра, УЗ-оценки мягких тканей/сухожилий и исключения противопоказаний.
Как проходит процедура
- Подготовка. Сбор анамнеза, осмотр, при необходимости — УЗИ, обсуждение альтернатив. Отмена отдельных препаратов по показаниям (например, некоторых НПВП, антикоагулянтов — только по согласованию с лечащим врачом).
- Забор крови и подготовка материала (для аутологичных методик).
- Инъекция под контролем анатомических ориентиров/УЗ-наведения — для точности и безопасности.
- Наблюдение 15–30 минут, рекомендации по режиму.
Безопасность и противопоказания
Относительные/абсолютные ограничения: активная инфекция, кожные воспаления в зоне инъекции, нарушения свёртываемости, тяжёлые системные заболевания в фазе обострения, беременность и лактация — по индивидуальной оценке. Аутологичные методики обычно хорошо переносятся, но возможны кратковременная болезненность, чувство распирания, умеренный отёк 24–72 часа.
Что дальше: реабилитация и контроль эффективности
- 24–48 часов щадящего режима, затем возвращение к структурированной ЛФК (мобилизация, изометрия, прогрессия к силовой работе и координации).
- Коррекция техники движения (бег, присед, толчковые движения руками), работа с обувью/ортезами при необходимости.
- Метрики: снижение боли (VAS), рост амплитуды движения, улучшение функциональных тестов (например, шаговый тест, тесты для плечевого пояса), возвращение к бытовым и спортивным активностям без провокации симптомов.
- Повтор процедур — только при наличии эффекта и по схеме, согласованной с врачом.
Чего не ждать от инъекций
Инъекции не «сращивают» разрывы, не заменяют операцию при тяжёлой механической проблеме и не отменяют работу над нагрузкой и мышечным балансом. Их задача — уменьшить боль и создать окно возможностей для реабилитации.
Мягкий шаг к действию
При болях в суставах и связках тактика лечения подбирается индивидуально. В клинике «Альтернатива» проводят диагностику (осмотр, УЗ-оценка по показаниям), назначают консервативную терапию и, при необходимости, обсуждают инъекционные методы, включая лечение плазмогелем. Врач поможет определить, какой подход уместен именно в вашем случае, и составит поэтапный план восстановления.