А.А. Юсупова, И.А. Булатова
Пермский государственный медицинский университет им. академика Е. А. Вагнера, Минздрава России, Пермь, Россия
Исследование посвящено оценке нутритивного и коморбидного профиля пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) при нормальной массе тела (НМТ). С помощью биоимпедансного анализа выявлено, что у пациентов с НАЖБП и НМТ значимо выше доли жировой, клеточной и тощей массы, а также наблюдается тенденция к увеличению объёмов жидкости в организме по сравнению со здоровыми лицами.
Результаты подтверждают, что пациенты с НАЖБП и НМТ имеют отклонения компонентного состава тела и один или более факторов кардиометаболического риска, что важно для прогноза и выбора терапии.
Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), нормальная масса тела (НМТ), индекс массы тела (ИМТ), коморбидность.
Пермский государственный медицинский университет им. академика Е. А. Вагнера, Минздрава России, Пермь, Россия
Исследование посвящено оценке нутритивного и коморбидного профиля пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) при нормальной массе тела (НМТ). С помощью биоимпедансного анализа выявлено, что у пациентов с НАЖБП и НМТ значимо выше доли жировой, клеточной и тощей массы, а также наблюдается тенденция к увеличению объёмов жидкости в организме по сравнению со здоровыми лицами.
Результаты подтверждают, что пациенты с НАЖБП и НМТ имеют отклонения компонентного состава тела и один или более факторов кардиометаболического риска, что важно для прогноза и выбора терапии.
Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), нормальная масса тела (НМТ), индекс массы тела (ИМТ), коморбидность.
Актуальность темы
В последние годы в терминологической классификации стали выделять вариант неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) у лиц с нормальной массой тела (НМТ). Несмотря на нормальный индекс массы тела (ИМТ), этот фенотип ассоциирован с висцеральным ожирением и другими метаболическими нарушениями. Данные по анализу этой формы НАЖБП в мире весьма вариабельны, в России исследования немногочисленны. Результаты некоторых исследований показывают, что пациенты с НАЖБП и НМТ, несмотря на более благоприятный метаболический профиль и отсутствие ожирения, имеют более повышенный риск прогрессирования заболевания по сравнению с лицами, имеющими сопутствующее ожирение. Клиническое и экспериментальное изучение особенностей течения этого фенотипа НАЖБП необходимо для оценки прогноза и выбора рациональной терапии [1−4].
Цель работы
Оценить нутритивный и коморбидный профиль пациентов с НАЖБП и НМТ.
Материалы и методы
Было обследовано 87 человек, из которых 69 — пациенты амбулаторного профиля (19 мужчин и 50 женщин) с верифицированным диагнозом НАЖБП и НМТ (ИМТ < 25 кг/м2), средний возраст 47,6 ± 1,6 года, и 18 практически здоровых лиц с НМТ. Определяли параметры компонентного состава тела методом биоимпедансного анализа на аппарате МЕДАСС АВС-01 (Россия). Рассчитывали индекс коморбидности Чарлсона (ИКЧ), используя онлайн калькулятор medsoftpro.ru/kalkulyatory/charlson-comorbidity-index, который имеет высокую точность для оценки прогноза пациентов. Статистическая обработка данных проводилась с применением программы Stat2015.
Результаты
По результатам биоимпедансного анализа пациенты с НАЖБП и НМТ имели значимо большие доли жировой массы (р = 0,010), клеточной массы (р = 0,008), тощей массы (р = 0,041) и тенденцию к увеличению общей внутри- и внеклеточной жидкости в сравнении с лицами НМТ без стеатоза печени. При оценке структуры коморбидности сопутствующую патологию других органов ЖКТ имели 48% пациентов, артериальная гипертензия наблюдалась у 25%, эндокринопатию имели 11,7% больных, иные заболевания регистрировались у 43% лиц, почти половина пациентов имела дислипидемию. ИКЧ составлял в среднем 0,6±0,2 балла. Фенотип НАЖБП у лиц с ожирением сопровождается нарушениями липидного спектра в 60−80%, артериальной гипертензией — в 30% случаев [5].
Заключение
Таким образом, большинство пациентов с фенотипом НАЖБП и НМТ имели отклонения компонентного состава тела и 1 или более факторов кардиометаболического риска.
Список литературы
- Гуляева И.Л., Булатова И. А., Соболь А. А. Патогенетическое обоснование применения биологически активной пищевой добавки, содержащей фульвовую кислоту и фолат, для профилактики неалкогольного стеатоза печени (экспериментальное исследование) // Медицинская наука и образование Урала. — 2023. — Т. 24, № 2 (114). — С. 97−104.
- Джинура прокумбес: обзор биологических эффектов и их возможных механизмов / Л. Д. Пестренин, Б. В. Курцев, И. Л. Гуляева [и др.] // Современные проблемы науки и образования. — 2020. — № 3. — С. 146.
- Экспериментальное изучение гепатопротекторного влияния водного экстракта листьев Джинуры Прокумбенс на модели фруктозоиндуцированного неалкогольного стеатоза печени / И. Л. Гуляева, Т. П. Шевлюкова, И. А. Булатова, Б. В. Курцев // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2022. — № 7 (203). — С. 151−157. DOI:10.31 146/1682−8658-ecg-203−7-151−157
- Возможности применения шкалы MELD для определения степени тяжести цирроза печени / С. В. Падучева, И. А. Булатова, А. П. Щекотова [и др.] // Пермский медицинский журнал. — 2017. — Т. 34, № 6. — С. 40−44.
- Булатова И.А., Соболь А. А., Гуляева И. Л. Характеристика липидного спектра и функциональных печеночных тестов у пациенток с неалкогольным стеатозом печени в зависимости от степени ожирения в период менопаузы // Пермский медицинский журнал. — 2022. — Т. 39, № 4. — С. 26−32.
