Записаться
Блог клиники «Альтернатива»

Антиоксидантная и цитокиновая активность крови у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и нормальной массой тела

ЮСУПОВА А. А.

ФГБОУ В О Пермский ГМУ им. ак. Е. А. Вагнера Минздрава России, г. Пермь, кафедра факультетской терапии № 1, научный руководитель: д. м. н., профессор Булатова И. А.

Актуальность

Центральную роль в развитии и прогрессировании НАЖБП играет индукция окислительного стресса (ОС), приводящая к стимуляции процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), гиперпродукции цитокинов и развитию воспаления [1−9]. Чаще НАЖБП ассоциирована с ожирением и другими компонентами метаболического синдрома. В последней терминологии стали выделять особый фенотип НАЖБП у лиц с нормальной массой тела (НМТ), патофизиология и клинические проявления которого изучены недостаточно.

Цель исследования

Оценить антиоксидантный и цитокиновый статус у пациентов с НАЖБП при НМТ.

Материалы и методы

Обследовано 42 пациента с НАЖБП и НМТ средним возрастом 46,3 ± 1,8 лет. Группа контроля состояла из 20 практически здоровых лиц с НМТ, сопоставимых по полу и возрасту. Концентрацию интерлейкина‑6 (Il‑6), интерлейкина‑8 (Il‑8), фактора некроза опухоли-альфа (TNF-α), гамма- интерферона (γ- IFN), васкулоэндотелиального фактора роста (VEGF) и общий антиоксидантный статус (ОАС) в сыворотке крови обследуемых лиц определяли методом иммуноферментного анализатора реагентами АО «Вектор- Бест» (г. Новосибирск, Россия). Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы Statistica version 13.5.0.17 by TIBCO Software Inc.

Результаты исследования

Анализ цитокинового статуса у пациентов с НАЖБП и НМТ показал значимые различия от условно здоровых лиц только по уровню IL‑6 (р < 0,001). Общее содержание антиоксидантов в сыворотке пациентов с НАЖБП составило 1,5 (1,2−1,8) ммоль/л и было значимо ниже, чем в группе контроля — 1,7 (1,6−1,9) ммоль/л (р = 0,034), что возможно, связано с истощением механизмов антиоксидантной защиты при активации процессов ОС и ПОЛ. Повышенное поступление свободных жирных кислот в печень приводит к усилению секреции неблагоприятных фракций липопротеинов, развитию митохондриальной дисфункции, гиперпродукции активных форм кислорода и активации процессов ПОЛ, воспаления и фиброгенеза в печени [10].

Вывод

Течение НАЖБП при НМТ характеризуется снижением общей антиоксидантной активности крови и повышением выработки IL‑6, что может быть перспективным инструментом для определения прогноза заболевания. У пациентов с НАЖБП, не страдающих ожирением и проживающих в Пермском крае, чаще встречается «западный» рацион, богатый животными белками, включая красное и переработанное мясо, рафинированные зерновые, картофель и подслащенные напитки, и обедненный рыбой, морепродуктами, зеленью, овощами и растительными белками. Этим пациентам необходимы изменения в питании, включая снижение калорийности, нормализацию рациона и изменение пищевых привычек за счет увеличения потребления защитных компонентов. В зарубежной литературе описаны клинические исследования пищевых привычек, показавших эффективность в лечении НАЖБП и профилактике сердечно-сосудистых рисков (средиземноморский тип питания) [9].

Список литературы

  1. Sies H, Berndt C, Jones DP. Oxidative Stress. Annu Rev Biochem. 2017 Jun 20;86:715−748. doi: 10.1146/annurev- biochem-61 516−45 037.
  2. Щёкотова, А. П. Роль васкулоэндотелиального фактора роста и его гена в патогенезе гепатобилиарной патологии / А. П. Щёкотова, И. А. Булатова // Пермский медицинский журнал. — 2020. — Т. 37. — № 4. — С. 36−45.
  3. Гуляева, И. Л. Патология гемостаза и эндотелиальная дисфункция при гепатите В: современное состояние вопроса / И. Л. Гуляева, Л. Д. Пестренин, А. В. Логунов [и др.] // Тромбоз, гемостаз и реология. — 2017. Т. 72. — № 4. — С. 14−19.
  4. Булатова, И. А. Супероксиддисмутаза и глутатионредуктаза при хроническом гепатите С и неалкогольной жировой болезни печени [Электронный ресурс] / И. А. Булатова, А. П. Щёкотова, К. Н. Суздальцева [и др.] // Фундаментальные исследования. — 2014. — № 7−3. — С. 455−459. — URL: fundamental- research.ru/ru/article/view?id = 34 461
  5. Щёкотова, А. П. Эндотелиальная дисфункция и полиморфизм гена эндотелиальной синтазы оксида азота (NOS3) при хронических заболеваниях печени [Электронный ресурс] / А. П. Щёкотова, А. В. Кривцов, И. А. Булатова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. — 2012. — № 2. — С. 109. — URL: science- education.ru/ru/article/view?id = 6047
  6. Булатова, И. А. Лептин, провоспалительные цитокины и функциональные печеночные тесты при метаболическом синдроме в сочетании с жировым поражением печени / И. А. Булатова, А. П. Щёкотова, К. Н Карлышева, С. Г. Шулькина, Е. А. Калугина // Пермский медицинский журнал. — 2014. — Т. 31. — № 2. — С. 86−91.
  7. Пестренин, Л. Д. Джинура прокумбес: обзор биологических эффектов и их возможных механизмов / Л. Д. Пестренин, Б. В. Курцев, И. Л. Гуляева, И. А. Булатова, А. М Мифтахова // Современные проблемы науки и образования. — 2020. — № 3. — С. 146.
  8. Падучева, С. В. Возможности применения шкалы MELD для определения степени тяжести цирроза печени / С. В. Падучева, И. А. Булатова, А. П. Щёкотова, Ю. И. Третьякова, И. В. Щёкотова // Пермский медицинский журнал. — 2017. — Т. 34. — № 6. — С. 40−44.
  9. Булатова, И. А. Характеристика липидного спектра и функциональных печеночных тестов у пациенток с неалкогольным стеатозом печени в зависимости от степени ожирения в период менопаузы / И. А. Булатова, А. А. Соболь, И. Л. Гуляева // Пермский медицинский журнал. — 2022. — Т. 39. — № 4. — С. 26−32.
  10. Маевская, М. В. Консенсус для врачей по ведению взрослых пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и ее основными коморбидными состояниями / М. В. Маевская, Ю. В. Котовская, В. Т. Ивашкин [и др.] // Терапевтический архив. — 2022. — Т. 94, № 2. — С. 7−44. DOI: 10.26 442/00403660.2022.02.201 363.
Источник: Краткие материалы исследования опубликованы в сборнике: Материалы Всероссийского научного форума с международным участием «Медицина будущего – 2026». — С. 442.
2026-06-22 13:00 Научные публикации