ЮСУПОВА А. А.
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера, г. Пермь, кафедра факультетской терапии № 1, научный руководитель: д. м. н., профессор Булатова И. А.
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера, г. Пермь, кафедра факультетской терапии № 1, научный руководитель: д. м. н., профессор Булатова И. А.
Актуальность
Основные принципы немедикаментозной терапии при лечении пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) в настоящее время включают диетические рекомендации по снижению энергетической ценности рациона и нормализации пищевого поведения, а также изменение образа жизни с повышением физической активности. Эти принципы особенно применимы к пациентам с НАЖБП и ожирением. Необходимо более детальное изучение пищевого поведения этой когорты пациентов, что поможет разработать алгоритмы модификации рациона пациентов и более персонализированный подход к терапии [1−6].
Цель исследования
Оценить особенности питания пациентов с НАЖБП и нормальной массой тела.
Материалы и методы
В исследовании приняли участие 41 пациент с НАЖБП и нормальной массой тела, средний возраст которых составил 46,3 ± 1,8 года. Оценка рациона питания проводилась с использованием 7−10‑дневного дневника FatSecret, после чего анализировались среднесуточное потребление энергии (ккал), соотношение белок/жир/угле-воды (%), рассчитывалось соотношение белок/жир/углеводы в г/кг/день, анализировалось количество, структура и время приема пищи, а также выявлялись особенности пищевого поведения.
Результаты
Рацион питания пациентов был крайне вариабелен, частота приема пищи варьировалась от 1 до 5 раз в день (в среднем 3,6 раза в день). Время приема пищи часто не соблюдалось. Рандомизированное исследование показало, что у пациентов с НАЖБП, которые, помимо 3 приемов пищи, употребляли дополнительные перекусы между ними, по сравнению с людьми, которые ели 3 раза в день с тем же суточным потреблением калорий, наблюдался более неблагоприятный липидный профиль, увеличение веса и более выраженный стеатоз печени [7]. Было выявлено несколько типов питания: с высоким содержанием жиров — 54%, с высоким содержанием белков — 19%, с высоким содержанием жиров — 10%, белково-жировой — 10%, и с дефицитом — 7%. Наблюдалось недостаточное потребление рыбы и морепродуктов и снижение потребления зелени [8].
Вывод
У пациентов с НАЖБП, не страдающих ожирением и проживающих в Пермском крае, чаще встречается «западный» рацион, богатый животными белками, включая красное и переработанное мясо, рафинированные зерновые, картофель и подслащенные напитки, и обедненный рыбой, морепродуктами, зеленью, овощами и растительными белками. Этим пациентам необходимы изменения в питании, включая снижение калорийности, нормализацию рациона и изменение пищевых привычек за счет увеличения потребления защитных компонентов. В зарубежной литературе описаны клинические исследования пищевых привычек, показавших эффективность в лечении НАЖБП и профилактике сердечно-сосудистых рисков (средиземноморский тип питания) [9].
Список литературы
- Кролевец, Т. С. Образ жизни пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени: оценка пищевых привычек и физической активности / Т. С. Кролевец, М. И. Сыровенко, М. А. Ливзан // Доказательная гастроэнтерология. — 2023. Т. 12. — № 4. — С. 43−53.
- Драпкина, О. М. Основные подходы к изменению питания при неалкогольной жировой болезни печени / О. М. Драпкина, О. М. Шепель, Р. Н. Шепель, А. В. Стародубова, Ю. В. Евсютина // Профилактическая медицина. — 2018. — № 6. — С. 78−86.
- Булатова, И. А. Характеристика липидного спектра и функциональных печеночных тестов у пациенток с неалкогольным стеатозом печени в зависимости от степени ожирения в период менопаузы / И. А. Булатова, А. А. Соболь, И. Л. Гуляева // Пермский медицинский журнал. — 2022. — Т. 39. — № 4. — С. 26−32.
- Пестренин, Л. Д. Джинура прокумбес: обзор биологических эффектов и их возможных механизмов / Л. Д. Пестренин, Б. В. Курцев, И. Л. Гуляева, И. А. Булатова, А. М Мифтахова // Современные проблемы науки и образования. — 2020. — № 3. — С. 146.
- Гуляева, И. Л. Патогенетическое обоснование применения биологически активной пищевой добавки, содержащей фульвовую кислоту и фолат, для профилактики неалкогольного стеатоза печени (экспериментальное исследование) / И. Л. Гуляева, И. А. Булатова, А. А. Соболь // Медицинская наука и образование Урала. — 2023. — Т. 24. — № 2 (114). — С. 97−104.
- Падучева, С. В. Возможности применения шкалы MELD для определения степени тяжести цирроза печени / С. В. Падучева, И. А. Булатова, А. П. Щёкотова, Ю. И. Третьякова, И. В. Щёкотова // Пермский медицинский журнал. — 2017. — Т. 34. — № 6. — С. 40−44.
- Koopman, K. E. Hypercaloric diets with increased meal frequency, but not meal size, increase intrahepatic triglycerides: a randomized controlled trial / К. Е. Koopman, M. W. Caan, A. J. Nederveen, et al. // Hepatology. — 2014. — Vol. 60. — Р. 545−553.
- Сравнительный анализ пищевых паттернов у пациентов с разной массой тела и неалкогольной жировой болезнью печени / И. А. Булатова, Т. П. Шевлюкова, И. Л. Гуляева, А. А. Юсупова, Е. С. Трофимова // Пермский медицинский журнал. — 2026. — Т. 43, № 1. — С. 35−45. DOI: 10.17 816/pmj43135−459. Montemayor, S. Adherence to Mediterranean Diet and NAFLD in patients with metabolic syndrome: the FLIPAN study /S. Montemayor, C. M. Mascaró, L. Ugarriza, М. Casares, I. Llompart, I. Abete et al. // Nutrients. — 2022. — Vol. 14(15). P. 3186.
Источник: Краткие материалы исследования опубликованы в сборнике: Материалы Всероссийского научного форума с международным участием «Медицина будущего – 2026». — С. 101.
